Волон (Volon)

Инструкция по применению: Волон А (Volon A)

Краткая справочная информация, собранная по официальным немецким источникам (Gelbe Liste, Fachinfo, Apotheken Umschau). Не заменяет консультацию врача и инструкцию-вкладыш в упаковке. Препарат рецептурный — применяется по назначению врача.

Действующее вещество

Триамцинолона ацетонид (Triamcinolonacetonid) — синтетический глюкокортикоид с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и мембраностабилизирующим действием. Volon A 40: 1 мл кристаллической суспензии содержит 40 мг триамцинолона ацетонида. Вспомогательно содержит бензиловый спирт и полисорбат 80.

Формы выпуска

Кристаллическая (депо-) суспензия для инъекций. Volon A 10 — 10 мг/мл (для меньших доз, мелких очагов, мелких суставов, сухожилий), Volon A 40 — 40 мг/мл, а также Volon A 40-5 мл — флакон 5 мл (40 мг/мл). Молочно-белая суспензия со средним размером кристаллов около 10 мкм. Предназначена для внутримышечного (в/м), внутрисуставного, внутриочагового (интрафокального) и подочагового (сублезионального) введения. НЕ для внутривенного, интратекального, эпидурального и интравитреального применения.

Показания

• Системно (в/м, как депо): аллергический ринит при тяжёлом течении и неэффективности местного лечения (например, сенная лихорадка/поллиноз)
• Внутрисуставно: остаточное воспаление в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов
• Внутрисуставно: экссудативный артрит при подагре и псевдоподагре, активированный артроз, перемежающаяся водянка сустава (Hydrops articulorum intermittens), острые формы плечелопаточного периартрита
• Внутриочагово: бурсит, периневрит
• Внутриочагово (паравертебрально): шейный, грудной и поясничный периартрит при спондилоартропатии; шейная, грудная и поясничная радикулопатия
• Подочагово (в кожу): отдельные очаги псориаза, красный плоский лишай, хронический простой лишай (ограниченный нейродермит), хроническая дискоидная красная волчанка, гнёздная алопеция, келоиды

Как принимать

Вводится только врачом/медперсоналом инъекционно; самостоятельное применение недопустимо. Дозу, способ и кратность определяет врач индивидуально по заболеванию и реакции на лечение. В/м (депо): 1 мл Volon A 40 (40 мг) медленно и глубоко внутриягодично (НЕ в/в и НЕ подкожно); при тяжёлых формах — до 80 мг. При поллинозе обычно достаточно 1 ампулы (40 мг) в год в период пыления; при необходимости повторных инъекций интервал не менее 4 недель. Внутрисуставно: доза зависит от размера сустава (мелкие — до 10 мг, средние — 20 мг, крупные — 20–40 мг; при нескольких суставах суммарно до 80 мг); обычно достаточно однократной инъекции, повтор не ранее чем через 3–4 недели, не более 3–4 инъекций в сустав в год. Паравертебрально: обычно 1 мл (40 мг) на инъекцию, при необходимости повтор до 3 раз с интервалом 4–21 день (увеличивая до 3 недель), максимум 8 инъекций суммарно; при отсутствии улучшения после 3-й инъекции лечение прекращают. Суспензию перед набором обязательно взбалтывать. Строгая асептика.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к триамцинолону или вспомогательным веществам
• Для длительной терапии: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжёлый остеопороз, психиатрический анамнез
• Острые вирусные инфекции (опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа), амёбиаз, HBsAg-положительный хронический активный гепатит, системные микозы, туберкулёзные или сифилитические поражения кожи, полиомиелит
• Период примерно за 8 недель до и 2 недели после вакцинации (прививок)
• Узко- и широкоугольная глаукома, миастения, судорожные расстройства, периоральный дерматит, розацеа, абсцессы и гнойные инфекции
• Для внутрисуставного введения и инфильтрации: инфекция в зоне сустава, бактериальный артрит, нестабильность сустава, склонность к кровотечениям (в т.ч. на антикоагулянтах), разрыв сухожилия, сустав Шарко, очаг псориаза в зоне инъекции
• Нельзя вводить в/в (кристаллическая суспензия), интратекально/эпидурально (бензиловый спирт), интравитреально; не применять у детей до 12 лет, в/м — у подростков до 16 лет

Возможные побочные действия

• Местные реакции в зоне инъекции: чувство жара, раздражение кожи, длительно сохраняющаяся боль
• Атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции (возможна депигментация и выпадение пушковых волос)
• Реакции гиперчувствительности: сыпь (экзантема), покраснение, пузырьки на коже, вплоть до анафилактических и сердечно-сосудистых реакций
• Повреждение сухожилий и/или их разрыв (после инфильтрационного введения); риск повреждения сосудов и нервов при пункции
• При длительном/системном действии: подавление функции надпочечников, кушингоидный синдром (лунообразное лицо, ожирение туловища), задержка натрия с отёками, потеря калия, повышение АД
• Повышение уровня глюкозы крови, сахарный диабет, остеопороз, мышечная атрофия, асептический некроз кости
• Психические нарушения (бессонница, депрессия, эйфория, раздражительность), повышение риска инфекций, замедление заживления ран; со стороны глаз — катаракта, глаукома, нечёткость зрения

Особые указания

Рецептурный препарат (rezeptpflichtig). Вводится исключительно врачом или медицинским персоналом — это не препарат для домашнего самостоятельного применения. Депо-форма с длительным действием: после в/м инъекции триамцинолон постепенно высвобождается из депо в течение примерно 2–3 недель, поэтому для острых состояний препарат не подходит. Перед набором суспензию равномерно взбалтывать; при наличии комков/агломератов кристаллов не использовать. Строгая асептика при каждой инъекции. При длительной терапии нужны регулярные врачебные осмотры, в т.ч. офтальмологический контроль каждые 3 месяца, контроль калия и АД. Не прекращать длительный приём резко (риск надпочечниковой недостаточности, синдром отмены). Противопоказан детям до 12 лет; в/м — подросткам до 16 лет. Беременность и лактация — только по строгим показаниям, под контролем врача.

Источники: www.fachinfo.de, www.fachinfo.de, www.gelbe-liste.de, www.rote-liste.de, www.apotheken-umschau.de